人乳頭瘤病毒確實(shí)可能導(dǎo)致咽喉疾病,主要有咽喉乳頭狀瘤和口咽癌。人乳頭瘤病毒感染是這些疾病的重要致病因素。
性接觸,特別是口交,是人乳頭瘤病毒傳播至咽喉的主要途徑。病毒通過(guò)黏膜或皮膚微小破損進(jìn)入人體。為預(yù)防感染,應(yīng)堅(jiān)持使用安全套、減少性伴侶數(shù)量并避免高危性行為。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物能清除已感染的人乳頭瘤病毒,治療主要針對(duì)由病毒引發(fā)的病變。對(duì)于由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引發(fā)的癌前病變,醫(yī)生可能會(huì)建議使用局部藥物如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素α-2b注射液進(jìn)行治療,以清除異常細(xì)胞。
感染人乳頭瘤病毒的孕婦在分娩過(guò)程中,病毒可能經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒,導(dǎo)致嬰幼兒喉乳頭狀瘤。這屬于一種良性腫瘤,但可能引起聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的呼吸和發(fā)聲情況。治療以手術(shù)切除為主,常用二氧化碳激光或喉顯微手術(shù),術(shù)后易復(fù)發(fā),常需多次手術(shù)。為減少?gòu)?fù)發(fā),醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)后輔助使用干擾素α-2b注射液、西多福韋注射液等藥物進(jìn)行抗病毒治療,或局部使用5-氟尿嘧啶注射液。
當(dāng)人體免疫功能低下時(shí),例如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或器官移植后,清除人乳頭瘤病毒的能力下降,感染更容易持續(xù)存在并進(jìn)展為疾病。維持良好的免疫力是關(guān)鍵,應(yīng)保證充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉并管理好慢性病。對(duì)于免疫功能低下者發(fā)生的頑固性或復(fù)發(fā)性咽喉人乳頭瘤病毒感染,除了手術(shù),系統(tǒng)性的免疫調(diào)節(jié)治療尤為重要,可能使用干擾素α-2b注射液、西多福韋注射液,或在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試用治療性人乳頭瘤病毒疫苗。
咽喉乳頭狀瘤主要由低危型人乳頭瘤病毒如6型、11型感染引起,病毒刺激黏膜上皮細(xì)胞過(guò)度增生形成良性腫瘤?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為進(jìn)行性聲音嘶啞、喉部異物感,腫瘤較大時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。治療首選手術(shù)切除,如支撐喉鏡下腫瘤切除術(shù),并送病理檢查。為降低復(fù)發(fā)率,術(shù)后可配合使用干擾素α-2b注射液肌肉注射或霧化吸入,也可局部涂抹咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊。
口咽癌,特別是扁桃體癌和舌根癌,與高危型人乳頭瘤病毒如16型的持續(xù)感染密切相關(guān)。病毒感染導(dǎo)致細(xì)胞癌變,可能表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、咽部異物感或痰中帶血。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案,包括手術(shù)、放療、化療及靶向治療。常用化療藥物有順鉑注射液、紫杉醇注射液,靶向藥物如西妥昔單抗注射液。早期人乳頭瘤病毒陽(yáng)性口咽癌對(duì)放化療敏感,預(yù)后相對(duì)較好。
預(yù)防人乳頭瘤病毒相關(guān)的咽喉疾病,接種人乳頭瘤病毒疫苗是最有效的手段,適齡男女均可接種。保持健康的生活方式,包括戒煙限酒,因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)與人乳頭瘤病毒協(xié)同增加患口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。注意性健康,采取安全性行為。如果出現(xiàn)持續(xù)不愈的聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽不適或頸部腫塊,應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診,通過(guò)喉鏡等檢查明確診斷。對(duì)于已確診的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療,并定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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