肺結(jié)核的高危人群主要包括與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸者、人類免疫缺陷病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者以及老年人等。
一、密切接觸者
與活動性肺結(jié)核患者共同生活、工作或?qū)W習(xí)的人員，屬于高危人群。這類人群因長期、近距離接觸，吸入含結(jié)核分枝桿菌飛沫的概率顯著增加。特別是家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等，暴露風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防的關(guān)鍵在于對傳染源的管理，活動性肺結(jié)核患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，并佩戴口罩。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，必要時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
二、免疫缺陷者
免疫系統(tǒng)功能低下的人群，如人類免疫缺陷病毒感染者、長期使用糖皮質(zhì)激素或腫瘤壞死因子抑制劑等免疫抑制劑的患者，機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力下降，感染后發(fā)展為活動性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。此類人群不僅發(fā)病率高，且病情可能更復(fù)雜。管理重點(diǎn)在于原發(fā)病的控制與定期篩查，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估感染風(fēng)險(xiǎn)，并考慮進(jìn)行預(yù)防性治療。同時(shí)，應(yīng)盡量避免前往人群密集、通風(fēng)不良的場所。
三、慢性病患者
患有某些慢性疾病，特別是血糖控制不佳的糖尿病患者，是肺結(jié)核的易感人群。高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致免疫功能受損，肺泡巨噬細(xì)胞功能減弱，從而增加感染和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎功能不全、矽肺等疾病患者也需警惕。對于這類高危人群，積極治療和控制原發(fā)疾病是根本，同時(shí)應(yīng)提高對肺結(jié)核癥狀的警覺性，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，或伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。
四、特定年齡人群
老年人因機(jī)體免疫功能自然衰退，以及可能合并多種基礎(chǔ)疾病，成為肺結(jié)核的高發(fā)人群。其臨床表現(xiàn)可能不典型，容易漏診或誤診為慢性支氣管炎等疾病。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，也是易感人群。針對老年人，家屬需關(guān)注其健康狀況變化，定期體檢應(yīng)包括胸部X光檢查。對于嬰幼兒，按時(shí)接種卡介苗是重要的預(yù)防措施，同時(shí)應(yīng)注意避免與可疑傳染源接觸。
五、特定環(huán)境暴露者
長期處于擁擠、通風(fēng)不良環(huán)境的人群，如羈押人員、礦工、住宿制學(xué)校學(xué)生等，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。營養(yǎng)不良、過度勞累、精神壓力大等因素也會削弱免疫力，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。改善居住和工作環(huán)境的通風(fēng)條件，保證充足的營養(yǎng)攝入，保持規(guī)律作息和適度鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對于集體生活單位，落實(shí)健康監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生管理至關(guān)重要。
了解自身是否為高危人群是預(yù)防肺結(jié)核的第一步。對于上述人群，應(yīng)增強(qiáng)防病意識，注重每年定期進(jìn)行健康體檢，特別關(guān)注胸部影像學(xué)檢查結(jié)果。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，前往人群密集場所可考慮佩戴口罩。保證均衡飲食，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累與精神緊張，以維持良好的免疫狀態(tài)。一旦出現(xiàn)持續(xù)的呼吸道癥狀或全身中毒癥狀，應(yīng)主動、及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科或感染科就診，進(jìn)行規(guī)范診斷與治療，切勿自行用藥或延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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