中樞神經(jīng)脊髓疾病主要包括脊髓炎、脊髓壓迫癥、脊髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓血管病及遺傳性痙攣性截癱等。

一、脊髓炎

脊髓炎是指由感染、自身免疫等原因引起的脊髓炎癥性疾病。感染性脊髓炎可能與病毒感染有關(guān)，自身免疫性脊髓炎常與視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、多發(fā)性硬化等疾病相關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為病變節(jié)段以下的肢體癱瘓、感覺(jué)障礙以及大小便功能障礙。治療需針對(duì)病因，感染性脊髓炎需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液，自身免疫性脊髓炎常需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療，并可能聯(lián)合使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。

二、脊髓壓迫癥

脊髓壓迫癥是由于椎管內(nèi)占位性病變導(dǎo)致脊髓受壓的一組疾病。病因主要包括椎管內(nèi)腫瘤、脊柱骨折或脫位、椎間盤(pán)突出、脊柱結(jié)核或膿腫等?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，如疼痛，隨著壓迫加重，會(huì)出現(xiàn)病變節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。治療關(guān)鍵在于盡快解除壓迫，椎間盤(pán)突出可先嘗試保守治療如臥床休息，若無(wú)效則需行椎間盤(pán)切除術(shù)。對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤，則需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除，術(shù)后可能輔以放療。

三、脊髓空洞癥

脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)行性脊髓疾病，特征為脊髓內(nèi)形成管狀空腔。原發(fā)性脊髓空洞癥多與先天性顱頸交界區(qū)畸形如小腦扁桃體下疝畸形有關(guān)，繼發(fā)性則可因脊髓外傷、腫瘤或炎癥后粘連導(dǎo)致。典型癥狀為分離性感覺(jué)障礙，即痛溫覺(jué)減退而觸覺(jué)保留，后期可出現(xiàn)肌肉無(wú)力和萎縮。治療主要針對(duì)病因，對(duì)于合并小腦扁桃體下疝畸形的患者，可行后顱窩減壓術(shù)。部分患者也可嘗試空洞-腹腔分流術(shù)以緩解癥狀。

四、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及錐體束的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。具體病因尚不明確，可能與遺傳、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。常見(jiàn)類型包括肌萎縮側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹等?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌肉萎縮、無(wú)力和肌束顫動(dòng)，可能伴有言語(yǔ)不清、吞咽困難。目前尚無(wú)根治方法，治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為主，可使用利魯唑片延緩病情，針對(duì)肌肉痙攣可使用巴氯芬片，并需配合營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持和康復(fù)訓(xùn)練。

五、脊髓血管病

脊髓血管病包括缺血性和出血性兩大類。脊髓缺血多由主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變導(dǎo)致，出血?jiǎng)t可能與血管畸形、外傷或抗凝治療有關(guān)?；颊叱＜毙云鸩?，出現(xiàn)劇烈背痛，隨后迅速發(fā)生截癱、感覺(jué)喪失和大小便失禁。治療需迅速明確病因，缺血性卒中可考慮使用改善循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，出血性疾病則需絕對(duì)臥床，使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫或處理血管畸形。

對(duì)于存在脊髓疾病風(fēng)險(xiǎn)或已確診的患者，維持健康的生活方式至關(guān)重要。日常應(yīng)注意均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的攝入，有助于神經(jīng)修復(fù)。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如游泳、瑜伽，以增強(qiáng)核心肌群力量，維持脊柱穩(wěn)定性，但需避免劇烈、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防脊髓損傷。注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。務(wù)必避免頸部、背部的意外創(chuàng)傷。若出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、大小便異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行磁共振等檢查以明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù)，定期復(fù)查，以控制病情發(fā)展，最大限度地保留神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量。