鼻炎和過敏性鼻炎的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機制,鼻炎是鼻腔黏膜炎癥的統(tǒng)稱,而過敏性鼻炎特指由過敏原誘發(fā)的免疫反應性炎癥。
鼻炎可由病毒或細菌感染、冷空氣刺激、環(huán)境污染等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕等非特異性癥狀。過敏性鼻炎則因接觸花粉、塵螨等過敏原后,機體產生IgE介導的變態(tài)反應,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。
普通鼻炎多與病原體直接損傷黏膜或物理化學刺激有關,炎癥反應以中性粒細胞浸潤為主。過敏性鼻炎屬于I型超敏反應,肥大細胞釋放組胺導致血管擴張和腺體分泌亢進,嗜酸性粒細胞是主要效應細胞。
鼻炎癥狀持續(xù)時間與誘因暴露相關,感染性鼻炎常伴發(fā)熱等全身癥狀。過敏性鼻炎發(fā)作具有明顯季節(jié)性或環(huán)境相關性,常合并眼結膜充血、咽癢等過敏表現(xiàn),癥狀呈發(fā)作性且可能自行緩解。
鼻炎診斷主要依據病史和鼻鏡檢查,過敏性鼻炎需進行皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確診。鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多有助于鑒別,必要時可行鼻激發(fā)試驗。
鼻炎治療以對癥為主,使用生理性海水鼻腔噴霧、鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑等緩解癥狀。過敏性鼻炎需避免接觸過敏原,首選鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴重者可口服氯雷他定片或進行脫敏治療。
建議鼻炎患者保持室內空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。過敏性鼻炎患者應定期清洗床上用品,花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩。兩類患者均需避免用力擤鼻,可每日用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等情況,應及時到耳鼻喉科就診。
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