腰痛起不來(lái)床可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
急性腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床采取仰臥位休息,膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免睡軟床或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),建議每2小時(shí)翻身一次。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射、超短波等物理治療可增強(qiáng)效果。注意皮膚感覺(jué)異常者需控制溫度避免燙傷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。藥物使用需警惕胃腸道不良反應(yīng),避免長(zhǎng)期服用。
急性期過(guò)后可進(jìn)行牽引治療減輕椎間盤壓力,配合低頻脈沖電刺激改善肌肉功能。核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕腰椎負(fù)荷,適合重度疼痛患者初期康復(fù)。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的腰椎間盤突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)根粘連。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)避免久坐久站,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力,睡眠選擇中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。突發(fā)劇烈腰痛伴下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī),可能提示馬尾綜合征等急癥。長(zhǎng)期慢性腰痛建議定期進(jìn)行腰椎MRI檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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