懷孕初期流血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血,多發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少呈粉紅色或褐色,持續(xù)時(shí)間1-2天,無(wú)腹痛等伴隨癥狀。這種情況屬于生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊治療,注意觀察出血變化即可。避免過(guò)度勞累和性生活,保持會(huì)陰清潔干燥。
孕激素不足或胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致子宮收縮出血,表現(xiàn)為暗紅色血液伴下腹墜痛??赡芘c黃體功能不全、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,嚴(yán)重者需住院觀察。絕對(duì)臥床休息直至癥狀緩解。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變組織在孕期充血易破損出血,特點(diǎn)是鮮紅色血液且無(wú)腹痛。婦科檢查可見(jiàn)宮頸表面贅生物或糜爛面。孕期通常采用保守觀察,必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。避免性生活刺激,定期進(jìn)行宮頸癌篩查排除惡性病變。
受精卵在輸卵管著床破裂時(shí)會(huì)引起突發(fā)性劇痛和陰道流血,可能伴隨肩部放射痛和休克。血HCG檢測(cè)和超聲檢查可確診。需緊急行腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,或注射甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。有盆腔炎病史者需特別警惕此情況。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,表現(xiàn)為持續(xù)褐色分泌物和劇烈孕吐。超聲檢查可見(jiàn)落雪狀特征影像,血HCG水平異常升高。需行清宮術(shù)清除病變組織,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)HCG水平2年以防惡變。再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。
懷孕初期出現(xiàn)流血癥狀時(shí),應(yīng)立即停止所有體力活動(dòng),采用左側(cè)臥位減少盆腔壓力。記錄出血的顏色、量和持續(xù)時(shí)間,避免使用衛(wèi)生棉條。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,適量食用西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜。保持每日8小時(shí)睡眠,避免焦慮情緒加重癥狀。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用止血藥物或中藥制劑。
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