Barrett食管發(fā)展為食管癌通常需要5-15年,具體時間與病變程度、是否規(guī)范治療及個體差異有關(guān)。
Barrett食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變,屬于癌前狀態(tài)。多數(shù)患者進展緩慢,輕度異型增生患者5年內(nèi)癌變概率較低,但需每1-3年接受胃鏡監(jiān)測。中重度異型增生患者癌變風(fēng)險顯著增加,部分可能在3-5年內(nèi)進展為食管腺癌。長期未控制的胃酸反流、吸煙、肥胖等因素會加速癌變進程。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可延緩進展,內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)能有效處理高級別上皮內(nèi)瘤變?;颊邞?yīng)避免高脂飲食、睡前進食等誘發(fā)反流的行為,保持體重指數(shù)在18-24之間。
建議Barrett食管患者每6-12個月復(fù)查胃鏡并活檢,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀時立即就醫(yī)。日常需嚴格戒煙限酒,睡眠時抬高床頭15-20厘米,選擇魚肉、燕麥等低刺激食物。合并食管裂孔疝或藥物治療無效者應(yīng)考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù),以降低癌變風(fēng)險。
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