剖腹產2次后通??梢栽偕?,但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況。剖腹產后再孕的主要風險包括瘢痕妊娠、胎盤植入及子宮破裂,建議孕前通過超聲或核磁共振檢查子宮下段厚度,厚度不足3毫米者需謹慎。若前兩次剖腹產均為子宮下段橫切口且間隔超過18個月,再次妊娠相對安全;若存在古典式切口或術后感染史,則不建議繼續(xù)妊娠。
剖腹產術后子宮瘢痕需要足夠時間修復,通常建議兩次分娩間隔18-24個月。子宮內膜修復不完全可能增加妊娠中晚期子宮破裂概率,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴胎心異常。孕早期需排除瘢痕妊娠,該情況可能引發(fā)不可控出血。胎盤植入風險隨剖腹產次數(shù)遞增,嚴重時需行子宮切除術。孕期需加強超聲監(jiān)測頻率,重點關注胎盤位置與子宮肌層連續(xù)性。
存在子宮瘢痕憩室者受孕風險更高,該病變可能導致經(jīng)期延長或受孕困難。既往有子宮破裂史或嚴重盆腔粘連者應避免再次妊娠。多胎妊娠或胎兒體重超過4千克時會顯著增加子宮張力。高齡產婦合并瘢痕子宮時需綜合評估卵巢功能與慢性病控制情況。輔助生殖技術受孕者更需嚴格控制胚胎移植數(shù)量。
計劃妊娠前建議完成全面婦科檢查,包括宮腔鏡評估瘢痕愈合質量。妊娠期需限制體力勞動并提前制定分娩預案,出現(xiàn)陰道流血或宮縮異常應立即就醫(yī)。產后需警惕晚期產后出血,哺乳期仍需定期復查子宮復舊情況。所有瘢痕子宮孕婦均應選擇具備緊急剖腹產條件的醫(yī)療機構進行產檢。
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