兒童隱睪通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能影響睪丸發(fā)育和功能,增加未來生育問題與睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
兒童隱睪手術(shù)的主要目的是將未降的睪丸固定于陰囊內(nèi),以創(chuàng)造適宜的發(fā)育環(huán)境。睪丸在陰囊內(nèi)溫度略低于腹腔,有利于精子正常生成和睪丸組織健康發(fā)育。若睪丸長期滯留于腹腔或腹股溝區(qū),局部溫度較高可能導(dǎo)致生精功能受損,成年后出現(xiàn)少精或無精癥的概率提升。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在患兒6個月至1歲之間,此階段患兒麻醉耐受性相對改善,且睪丸組織病理改變尚屬早期,術(shù)后功能恢復(fù)效果較好。手術(shù)方式常采用睪丸固定術(shù),通過腹股溝區(qū)小切口游離精索并將睪丸引降至陰囊固定,創(chuàng)傷較小且成功率較高。術(shù)后需定期復(fù)查超聲檢查睪丸血流和位置,確保手術(shù)效果穩(wěn)定。
對于部分高位隱睪或合并腹股溝疝的病例,可能需采用腹腔鏡手術(shù)輔助定位和操作。少數(shù)患兒若存在睪丸發(fā)育不良或萎縮,術(shù)中需評估睪丸活力決定是否行睪丸切除。合并內(nèi)分泌異常如促性腺激素分泌不足時(shí),可術(shù)前短期應(yīng)用激素治療嘗試促進(jìn)睪丸下降,但效果有限且不能替代手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)血腫、感染或睪丸回縮等并發(fā)癥,需通過規(guī)范操作和密切隨訪預(yù)防。對于雙側(cè)隱睪或伴有其他畸形的復(fù)雜病例,應(yīng)聯(lián)合兒科內(nèi)分泌科協(xié)同管理,制定個體化治療方案。
隱睪術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動防止縫線開裂。飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。家長需按醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查睪丸發(fā)育情況,包括體格檢查和超聲監(jiān)測。日常生活中應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部摩擦,觀察陰囊皮膚顏色和腫脹變化。若發(fā)現(xiàn)睪丸位置異?;蚧純涸V疼痛應(yīng)及時(shí)就診,長期隨訪需關(guān)注青春期第二性征發(fā)育和生育能力評估。
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