膀胱陰道瘺的預(yù)防需從避免產(chǎn)傷、規(guī)范婦科手術(shù)操作、控制感染、及時治療盆腔疾病及加強術(shù)后護理五方面入手。
1、避免產(chǎn)傷
產(chǎn)程過長或難產(chǎn)可能導致膀胱受壓缺血壞死，形成瘺管。孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)胎位異常或骨盆狹窄時提前評估分娩方式。分娩時避免粗暴使用產(chǎn)鉗，第二產(chǎn)程超過2小時需考慮剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿需立即就醫(yī)排查瘺管。
2、規(guī)范手術(shù)操作
婦科手術(shù)如子宮切除、剖宮產(chǎn)時誤傷膀胱是常見誘因。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，術(shù)前排空膀胱，術(shù)中精細分離解剖層次。使用電刀時避開膀胱壁，縫合陰道殘端時注意避開膀胱三角區(qū)。術(shù)后留置導尿管7-10天減輕膀胱壓力。
3、控制感染
盆腔結(jié)核、放射性膀胱炎等炎癥可導致組織壞死穿孔。結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，放療后定期膀胱沖洗。日常注意會陰清潔，避免不潔性生活，出現(xiàn)尿頻尿痛時及時使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、治療盆腔疾病
晚期宮頸癌浸潤膀胱、子宮脫垂長期摩擦等均可引發(fā)瘺管。癌癥患者應(yīng)早診早治，脫垂患者可使用子宮托或行盆底重建術(shù)。避免長期留置子宮托壓迫膀胱，每4小時取出清潔一次。
5、加強術(shù)后護理
婦科手術(shù)后保持導尿管通暢，每日消毒尿道口。導尿管拔除后訓練膀胱功能，避免尿潴留。術(shù)后1個月禁止性生活及重體力勞動，咳嗽時用手按壓腹部減輕腹壓。出現(xiàn)陰道漏尿立即復(fù)查膀胱造影。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，減少辛辣食物刺激膀胱。練習凱格爾運動增強盆底肌，每周3次每次15分鐘。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)盆腔病變，40歲以上建議每年進行盆腔超聲及尿動力學檢查。若出現(xiàn)不明原因陰道排液、反復(fù)尿路感染等癥狀需及時排查瘺管。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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