血管堵塞不一定需要放支架,是否放置支架需根據(jù)堵塞程度、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
血管堵塞的治療方式需結(jié)合具體情況判斷。輕度血管堵塞可通過(guò)藥物治療和生活干預(yù)改善,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于減緩病情進(jìn)展。中度堵塞若伴隨明顯缺血癥狀,可能需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入,支架能機(jī)械性擴(kuò)張血管并維持血流,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。重度堵塞或急性心肌梗死等危急情況通常必須放置支架以快速恢復(fù)血流,避免心肌壞死。部分特殊解剖位置的血管病變可能更適合搭橋手術(shù)而非支架。
支架植入存在一定風(fēng)險(xiǎn),如支架內(nèi)再狹窄、血栓形成或出血并發(fā)癥,尤其對(duì)高齡、腎功能不全或凝血功能障礙患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)可輔助判斷是否必須支架治療。臨床中約30%-50%的穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)優(yōu)化藥物治療后無(wú)須支架也能控制癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠脈造影結(jié)果、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)等數(shù)據(jù)制定個(gè)體化方案。
血管堵塞患者無(wú)論是否放置支架,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品,戒煙并控制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī),術(shù)后患者需特別注意牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。長(zhǎng)期隨訪中可通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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