孕38周需完成胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)及骨盆測(cè)量五項(xiàng)核心檢查,用于評(píng)估胎兒發(fā)育狀況與分娩條件。
通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)20-40分鐘,記錄胎心率變化與宮縮情況。正常胎心率為110-160次/分,若出現(xiàn)胎心減速或變異減少可能提示胎兒缺氧,需結(jié)合B超進(jìn)一步評(píng)估。該檢查可重復(fù)進(jìn)行,無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射。
重點(diǎn)觀察羊水指數(shù)、胎盤成熟度及胎兒雙頂徑等指標(biāo)。羊水過(guò)少可能增加臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn),胎盤Ⅲ級(jí)鈣化可能影響胎兒供氧。B超還能確認(rèn)胎位是否為頭位,異常胎位需考慮剖宮產(chǎn)。
檢測(cè)血紅蛋白水平,妊娠晚期血紅蛋白低于110g/L屬于貧血,可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)關(guān)注血小板計(jì)數(shù),低于100×10?/L需警惕凝血功能障礙。白細(xì)胞升高可能提示潛在感染。
篩查尿蛋白和尿糖,尿蛋白陽(yáng)性需排除子癇前期,隨機(jī)尿糖陽(yáng)性可能提示妊娠期糖尿病控制不佳。尿酮體陽(yáng)性反映能量攝入不足,可能影響胎兒生長(zhǎng)。
通過(guò)臨床觸診結(jié)合超聲測(cè)量骨盆入口、中骨盆及出口徑線。骨盆狹窄定義為任一平面徑線較正常值小1cm以上,可能阻礙胎頭下降,需提前制定分娩方案。
除定期產(chǎn)檢外,建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù),正常為每小時(shí)3-5次;保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),有助于胎頭入盆;飲食注意補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,預(yù)防貧血和抽筋;出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少50%以上時(shí)需立即就醫(yī)。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)應(yīng)包括產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、嬰兒衣物及證件資料,建議提前與醫(yī)院溝通分娩預(yù)案。
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