兩歲寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、空氣灌腸復(fù)位、抗感染治療等方式緩解。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
寶寶進(jìn)食過快、過飽或食用生冷刺激性食物可能刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。通常表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嘔吐,嘔吐物為未消化食物。家長需調(diào)整喂養(yǎng)方式,采用少量多餐原則,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)后嘗試喂食米湯、稀粥等流質(zhì)食物。
腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常。寶寶可能出現(xiàn)間歇性嘔吐伴腹脹,嘔吐物含黏液。建議用溫?zé)崦矸蟾共?,順時(shí)針按摩臍周5-10分鐘??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
輪狀病毒或諾如病毒感染是常見病因,嘔吐多呈噴射狀,每日可達(dá)10余次,常伴發(fā)熱及蛋花樣便。需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),家長應(yīng)記錄出入量。治療可選用蒙脫石散止瀉,口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用多潘立酮混懸液。
嬰幼兒腸管嵌套會導(dǎo)致陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便及膽汁性嘔吐。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,超過24小時(shí)需手術(shù)干預(yù)。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷腿哭鬧、拒按腹部等表現(xiàn)時(shí)須立即急診。
化膿性腦膜炎患兒除頻繁嘔吐外,多伴有精神萎靡、前囟膨隆及頸項(xiàng)強(qiáng)直。需腰椎穿刺確診,治療選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。該病起病急驟,家長發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀應(yīng)即刻送醫(yī)。
嘔吐期間家長應(yīng)保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸,每次嘔吐后用溫水清潔口腔?;謴?fù)期飲食遵循由稀到稠原則,優(yōu)先選擇爛面條、蘋果泥等低渣食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等變化,若8小時(shí)內(nèi)無排尿或出現(xiàn)嗜睡需緊急就醫(yī)。日常注意餐具消毒,培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣,避免與腹瀉患者密切接觸。
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