鼻息肉可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者個體情況綜合評估。主要處理方式有糖皮質(zhì)激素噴霧、口服糖皮質(zhì)激素、內(nèi)鏡手術(shù)切除、術(shù)后鼻腔沖洗、定期復(fù)查隨訪。
鼻噴激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,抑制息肉生長。適用于輕度單發(fā)息肉或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā),需連續(xù)使用1-3個月。使用前需清潔鼻腔,避免直接噴向鼻中隔??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥或輕微出血,孕婦慎用。
潑尼松片等短期口服激素適用于多發(fā)息肉或伴有嚴(yán)重鼻塞癥狀時,療程通常不超過2周。需監(jiān)測血糖血壓變化,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案??赡芤l(fā)失眠或胃部不適,用藥期間需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)適用于藥物治療無效、息肉阻塞鼻腔或引發(fā)鼻竇炎的情況。手術(shù)需全身麻醉,用時30-90分鐘,術(shù)后48小時內(nèi)需填塞止血材料??赡懿l(fā)嗅覺減退或腦脊液漏,但概率較低。
生理鹽水鼻腔沖洗可清除術(shù)腔分泌物,促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議使用專用洗鼻器每日沖洗2-3次,持續(xù)1個月。水溫需接近體溫,沖洗力度應(yīng)輕柔。避免使用自來水沖洗以防感染。
術(shù)后第1年每3個月需鼻內(nèi)鏡檢查,評估復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者需長期維持激素噴霧,合并過敏性鼻炎者需同步控制過敏。戒煙及避免粉塵接觸可降低復(fù)發(fā)概率。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食避免辛辣食物以免加重黏膜充血。合并哮喘或阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)劇烈頭痛或視力變化應(yīng)立即就診。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳及乘坐飛機(jī),擤鼻涕動作需輕柔,睡眠時可抬高床頭15度改善通氣。
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