心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式調(diào)理。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。
心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度勞累,有助于改善心肌供血。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動脈,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片,合并糖尿病需配合二甲雙胍片控制血糖。藥物治療需定期復(fù)查調(diào)整方案。
中醫(yī)認(rèn)為心肌缺血屬胸痹范疇,可用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀,麝香保心丸芳香溫通,黃芪生脈飲補氣養(yǎng)陰。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,或采用穴位貼敷療法。中藥調(diào)理需辨證施治,避免自行用藥。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù),包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。通過心肺運動試驗制定個體化運動處方,逐步提高運動耐量??祻?fù)訓(xùn)練能改善心血管功能,但需監(jiān)測心率血壓變化。
嚴(yán)重冠狀動脈狹窄需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,搭橋手術(shù)則用血管橋繞過堵塞段。術(shù)后仍需長期服藥和康復(fù)管理。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每日監(jiān)測血壓血糖,記錄心絞痛發(fā)作情況。飲食推薦地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。注意氣候變化保暖防寒,外出攜帶急救藥物如硝酸甘油片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。
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