糖尿病低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于3.9mmol/L。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可診斷為低血糖,需立即干預(yù)。
糖尿病低血糖的判定范圍基于臨床指南共識(shí)。對(duì)于非糖尿病患者,低血糖標(biāo)準(zhǔn)通常為血糖低于2.8mmol/L,但糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖環(huán)境及降糖藥物作用,血糖低于3.9mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀如心悸、出汗、顫抖等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。血糖監(jiān)測(cè)是識(shí)別低血糖的關(guān)鍵,指尖血糖儀檢測(cè)結(jié)果若顯示3.9mmol/L以下,無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)處理。常見(jiàn)誘因包括胰島素或磺脲類(lèi)藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量驟增等。建議隨身攜帶15-20克速效碳水化合物如葡萄糖片、果汁備用,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。反復(fù)發(fā)生低血糖需調(diào)整降糖方案,避免誘發(fā)心腦血管事件。
糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀準(zhǔn)確性,記錄低血糖發(fā)生時(shí)間與誘因。日常注意定時(shí)定量進(jìn)食,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)靜脈推注葡萄糖。長(zhǎng)期頻發(fā)低血糖可能造成不可逆腦損傷,需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估血糖波動(dòng)規(guī)律。
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