中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)通常不建議進(jìn)行化療?;熕幬锟赡苓M(jìn)一步抑制骨髓造血功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
化療前需通過(guò)血常規(guī)檢查評(píng)估中性粒細(xì)胞水平,若數(shù)值處于1.0-1.5×10?/L區(qū)間,醫(yī)生可能根據(jù)腫瘤類型、治療方案緊迫性及患者整體狀況調(diào)整用藥劑量或延遲治療。部分敏感方案如骨髓抑制較強(qiáng)的聯(lián)合化療,要求中性粒細(xì)胞至少達(dá)到2.0×10?/L方可實(shí)施。對(duì)于既往化療后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少的患者,臨床可能提前預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子提升細(xì)胞計(jì)數(shù)。
當(dāng)檢測(cè)值低于1.0×10?/L時(shí),化療需絕對(duì)暫停。此時(shí)患者易發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染甚至敗血癥等并發(fā)癥,需立即進(jìn)行升白治療并加強(qiáng)隔離防護(hù)。某些特殊情況下,若腫瘤進(jìn)展迅速且其他血細(xì)胞指標(biāo)正常,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能考慮在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下實(shí)施減量化療,但需配合抗生素預(yù)防感染。
化療期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,保持口腔清潔,減少公共場(chǎng)所暴露。建議化療前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,有助于維持造血功能。
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