大腿骨折后是否會導(dǎo)致瘸腿與骨折嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療和康復(fù)可恢復(fù)正常行走功能,少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷或治療不當(dāng)者可能出現(xiàn)跛行。
骨折線未累及關(guān)節(jié)面且復(fù)位良好的患者,通過內(nèi)固定手術(shù)或外固定支架治療后,配合早期肌肉等長收縮訓(xùn)練及逐步負(fù)重練習(xí),關(guān)節(jié)活動度和肌力通??苫謴?fù)至接近傷前水平。術(shù)后6-12周開始漸進(jìn)性行走訓(xùn)練,多數(shù)患者在3-6個(gè)月后可基本消除步態(tài)異常。若骨折涉及膝關(guān)節(jié)面或合并神經(jīng)血管損傷,即使手術(shù)修復(fù)后仍可能遺留輕度跛行,需通過持續(xù)康復(fù)鍛煉改善步態(tài)。兒童患者因骨骼生長潛力大,塑形能力強(qiáng),恢復(fù)效果通常較成人更理想。
開放性骨折伴嚴(yán)重軟組織缺損、粉碎性骨折合并關(guān)節(jié)面塌陷、或延誤治療導(dǎo)致畸形愈合的患者,可能出現(xiàn)永久性下肢長度差異或關(guān)節(jié)活動受限。此類患者需通過矯形手術(shù)、定制鞋墊或助行器具輔助行走。老年骨質(zhì)疏松患者因愈合速度慢,康復(fù)期肌肉萎縮明顯,步態(tài)恢復(fù)難度相對較大,需延長康復(fù)周期。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日500毫克鈣質(zhì)攝入,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充,同時(shí)配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期建議進(jìn)行3-5次/周的水中行走或固定自行車訓(xùn)練,強(qiáng)度以不引起疼痛為度。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長情況,術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈跳躍運(yùn)動。出現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診,排除內(nèi)固定松動或深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。夜間睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米有助于減輕水腫。
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