女性胸部有硬塊伴疼痛可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。乳腺增生通常表現(xiàn)為周期性脹痛和結(jié)節(jié)感,乳腺炎多伴隨紅腫熱痛,乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊但偶有壓痛,乳腺囊腫觸診有彈性,乳腺癌腫塊質(zhì)地硬且邊界不清。建議及時就醫(yī)檢查,通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢明確診斷。
乳腺增生是最常見的良性病變,與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。雌激素水平升高刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生,導(dǎo)致乳房組織水腫形成結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛加重,可觸及顆粒狀或條索狀硬塊,月經(jīng)后癥狀減輕。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,配合熱敷緩解疼痛。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免高脂飲食。
哺乳期乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,非哺乳期可能與乳管阻塞有關(guān)。急性期表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感、搏動性疼痛,可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,膿腫形成時需切開引流。哺乳期患者應(yīng)排空乳汁,非哺乳期需排查導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病因。冷敷可減輕炎癥反應(yīng)。
青年女性高發(fā)的良性腫瘤,由腺上皮和纖維組織混合增生形成。腫塊呈圓形或分葉狀,質(zhì)地韌、活動度好,直徑多在1-3厘米,妊娠期可能增大。一般無須治療,但快速增大或直徑超過3厘米者可考慮手術(shù)切除。確診需依靠超聲檢查,必要時行空心針穿刺活檢。避免反復(fù)揉搓刺激腫塊。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成的液體囊腔,觸診有彈性感,超聲顯示無回聲區(qū)。單純囊腫多為激素波動導(dǎo)致,復(fù)雜囊腫需警惕惡變可能。體積較大或引起不適的囊腫可在超聲引導(dǎo)下抽吸減壓。伴有乳頭溢液時需做乳管鏡檢查排除導(dǎo)管內(nèi)病變。限制咖啡因攝入可能減少新發(fā)囊腫。
惡性腫瘤早期常表現(xiàn)為無痛性腫塊,但部分患者會出現(xiàn)刺痛或牽拉感。典型體征包括腫塊質(zhì)地堅硬、邊界不清、與皮膚粘連,晚期可能出現(xiàn)橘皮樣變或乳頭凹陷。確診需依靠病理活檢,治療需結(jié)合手術(shù)、化療、放療及靶向治療。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺篩查,有家族史者需提前至35歲。
日常應(yīng)注意每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,采用指腹按壓法從外上象限開始順時針觸診全乳。選擇承托力好的內(nèi)衣避免壓迫,控制體重減少脂肪組織對雌激素的轉(zhuǎn)化。增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入,限制酒精及高糖食品。若硬塊持續(xù)存在超過2個月經(jīng)周期、伴隨乳頭溢血或皮膚改變,須立即就診乳腺外科。哺乳期出現(xiàn)發(fā)熱性乳房疼痛需在24小時內(nèi)就醫(yī)以防膿毒血癥。
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