卵圓孔未閉合的含義是指出生后心臟房間隔上的卵圓孔未能完全閉合,形成心臟左右心房之間一個潛在的異常通道。
卵圓孔是胎兒時期心臟房間隔上的一個正常生理性通道,對于胎兒血液循環(huán)至關(guān)重要,允許血液從右心房直接流入左心房,從而繞過尚未工作的肺部。出生后,隨著嬰兒的第一聲啼哭,肺部開始擴(kuò)張并承擔(dān)氣體交換功能,肺循環(huán)壓力下降,體循環(huán)壓力上升,卵圓孔通常在出生后第一年內(nèi)發(fā)生功能性閉合,繼而在解剖上逐漸融合。若此過程未能完成,卵圓孔瓣未能與房間隔完全貼附融合,便形成了卵圓孔未閉。這是一種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常,與房間隔缺損不同,它更像一個可以開合的“活瓣”。在大多數(shù)人中,這個通道處于關(guān)閉狀態(tài),但當(dāng)右心房壓力暫時高于左心房時,例如在咳嗽、排便或劇烈運(yùn)動時,它可能被推開,使得少量血液可能從右心房直接流入左心房。絕大多數(shù)卵圓孔未閉者終身沒有任何癥狀,其存在通常被認(rèn)為是良性的。然而,在少數(shù)情況下,這個通道可能成為靜脈系統(tǒng)微小血栓、空氣栓子或其他物質(zhì)避開肺部濾過直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)的路徑,理論上與不明原因的腦卒中、偏頭痛、減壓病等存在一定關(guān)聯(lián)。診斷主要依靠心臟超聲檢查,尤其是經(jīng)食道超聲和經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn),能夠更清晰地顯示卵圓孔的形態(tài)并評估其分流情況。
對于發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉但無任何相關(guān)癥狀的人群,通常無須特殊治療,保持健康的生活方式,定期進(jìn)行心血管健康評估即可。若卵圓孔未閉與反復(fù)發(fā)作的偏頭痛、不明原因腦卒中事件明確相關(guān),經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科醫(yī)生共同評估后,可能會考慮進(jìn)行卵圓孔封堵術(shù)等介入治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中,應(yīng)注意避免可能導(dǎo)致右心房壓力驟然升高的行為,如長時間屏氣、用力排便、從事深海潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動。保持情緒穩(wěn)定,均衡飲食,控制血壓、血脂在正常范圍,有助于維護(hù)整體心血管健康。建議定期隨訪,由??漆t(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的觀察或干預(yù)方案。
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