懷孕早期少量出血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議孕婦及時就醫(yī)檢查,明確出血原因后遵醫(yī)囑治療。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起毛細血管破裂,表現(xiàn)為粉紅色或褐色分泌物,通常發(fā)生在受孕后10-14天。這種出血量極少且無腹痛,持續(xù)時間1-2天會自行停止。孕婦需保持外陰清潔,避免劇烈運動和性生活,無須特殊治療。若出血持續(xù)超過3天或伴隨組織物排出,需警惕病理性妊娠。
孕激素不足或胚胎發(fā)育異??赡軐е伦訉m收縮出血,常表現(xiàn)為暗紅色血液混合黏液,可能伴隨下腹墜脹感。確診后需絕對臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時靜脈注射鹽酸利托君注射液抑制宮縮。避免搬運重物及情緒波動,定期復查超聲觀察胚胎發(fā)育情況。
原有宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期充血狀態(tài)下容易接觸性出血,血液呈鮮紅色且多發(fā)生在同房或婦科檢查后??赏ㄟ^陰道鏡明確診斷,孕期一般采取保守觀察,嚴重者可用保婦康栓局部治療。日常需避免陰道沖洗和盆浴,出血期間禁止性生活,分娩后需進行宮頸癌篩查。
受精卵在輸卵管著床會導致管壁破裂出血,典型表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛伴陰道流血,可能出現(xiàn)暈厥休克。血HCG檢測聯(lián)合陰道超聲可確診,需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤片進行藥物殺胚。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史的孕婦屬于高危人群,孕6周左右應進行早孕排查。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,會導致不規(guī)則出血并混有透明水泡,子宮增大速度常超過孕周。通過超聲檢查可見落雪狀圖像,確診后需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后定期監(jiān)測血HCG預防惡變?;颊咝g(shù)后1年內(nèi)需嚴格避孕,再次妊娠前應進行遺傳咨詢和全面體檢。
孕期出血期間建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,使用pH值4.0-4.5的弱酸性護理液清洗外陰。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,避免山楂、螃蟹等可能引起子宮收縮的食材。保持每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位,每小時起身活動5分鐘預防靜脈血栓。每周測量體重增長幅度,若出血伴隨嚴重腹痛、頭暈或發(fā)熱癥狀需立即急診處理。所有治療用藥均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下使用,禁止自行服用止血藥物或中成藥。
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