TCT檢查和HPV檢查通常建議同時(shí)進(jìn)行,兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性。
TCT檢查主要通過顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化,能發(fā)現(xiàn)早期癌前病變,但對(duì)高危型HPV感染的敏感性較低。HPV檢查通過分子生物學(xué)技術(shù)直接檢測(cè)病毒DNA或RNA,可明確是否存在高危型HPV感染,但無法判斷細(xì)胞是否已發(fā)生病變。單獨(dú)進(jìn)行TCT檢查可能漏診HPV陽性但細(xì)胞學(xué)未表現(xiàn)異常者,單獨(dú)HPV檢查則可能遺漏病毒陰性但已存在病變的案例。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合檢測(cè)可將宮頸癌篩查敏感度提升至95%以上。30歲以上女性尤其推薦聯(lián)合篩查,因該年齡段HPV持續(xù)感染致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
特殊情況下可考慮單獨(dú)檢測(cè),如21-29歲女性首選單獨(dú)TCT檢查,因該年齡段HPV感染多為一過性。既往接種過HPV疫苗者若TCT結(jié)果正常,可適當(dāng)延長HPV檢測(cè)間隔。免疫功能低下人群則需更頻繁的聯(lián)合篩查。醫(yī)療資源匱乏地區(qū)可能優(yōu)先選擇HPV初篩,陽性者再行TCT分流檢測(cè)。
建議30歲以上女性每3-5年進(jìn)行一次TCT與HPV聯(lián)合篩查,篩查間隔需根據(jù)既往結(jié)果調(diào)整。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免多個(gè)性伴侶,戒煙限酒,規(guī)律作息。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,因疫苗不能覆蓋所有高危型別。篩查前24小時(shí)避免陰道沖洗、用藥及性生活,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用陰道栓劑或洗液干擾復(fù)查結(jié)果。備孕女性建議孕前完成宮頸癌篩查,妊娠期異常出血需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要檢查。
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