心臟造影檢查存在一定風(fēng)險,但整體安全性較高。主要風(fēng)險包括造影劑過敏、血管損傷、心律失常、腎功能損害及輻射暴露等。
心臟造影需通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑,可能引發(fā)造影劑過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克。導(dǎo)管操作過程中可能損傷血管內(nèi)膜,引發(fā)局部血腫或假性動脈瘤,高齡或血管迂曲患者風(fēng)險相對更高。檢查中導(dǎo)管刺激可能誘發(fā)短暫性心律失常,如室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯,多數(shù)可自行恢復(fù)。含碘造影劑可能加重腎功能負(fù)擔(dān),尤其對已有腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估。X線透視產(chǎn)生的電離輻射雖在安全范圍內(nèi),但孕婦等特殊人群需避免。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)冠狀動脈夾層、急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于復(fù)雜病變或操作經(jīng)驗不足時。嚴(yán)重心功能不全、未控制的電解質(zhì)紊亂、活動性出血等患者風(fēng)險顯著增加,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備急救設(shè)備及藥物,由經(jīng)驗豐富的團(tuán)隊操作可最大限度降低風(fēng)險。
接受心臟造影前應(yīng)完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,告知醫(yī)生過敏史及用藥情況。檢查后需多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察穿刺部位有無出血或腫脹,避免24小時內(nèi)劇烈運動。合并糖尿病者需暫停二甲雙胍類藥物48小時,腎功能異常患者可考慮低滲透影劑替代。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適需立即就醫(yī),定期隨訪心電圖及腎功能指標(biāo)。日常保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,有助于降低心血管疾病進(jìn)展風(fēng)險。
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