水腫型胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。水腫型胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解腹脹。胃腸減壓可降低十二指腸壓力，避免膽汁反流激活胰酶。治療期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持營養(yǎng)。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用乳酸林格液或生理鹽水。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液量，維持尿量每小時30-50毫升。嚴(yán)重病例需監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)預(yù)防器官衰竭。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)需評估是否合并胰腺壞死或感染，必要時行CT檢查。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力。聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。
5、抗感染
出現(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時，需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道梗阻者應(yīng)行ERCP取石或放置鼻膽管引流，消除感染源。
治療期間需絕對臥床休息，恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，避免酒精及油膩食物。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲，監(jiān)測病情變化。出院后需控制血脂、戒酒，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀需及時返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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