拉肚子可能是某些癌癥的癥狀,但通常并非癌癥的首發(fā)或特異性表現(xiàn),更多與胃腸功能紊亂、感染等常見原因有關(guān)。若腹瀉持續(xù)不愈或伴有便血、消瘦、腹痛等報(bào)警癥狀,則需警惕消化道腫瘤的可能。
腹瀉最常見的原因是生理性或功能性問題。飲食不當(dāng),如進(jìn)食過(guò)多生冷、油膩或刺激性食物,或食物不潔,可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快,引發(fā)急性腹瀉。精神緊張、焦慮等情緒波動(dòng)也可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響腸道功能,出現(xiàn)腸易激綜合征樣腹瀉。這類腹瀉通常病程短,調(diào)整飲食、放松心情后多可緩解,無(wú)須特殊藥物治療。
病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染是引起急性腹瀉的常見原因。例如輪狀病毒、諾如病毒感染,或進(jìn)食被沙門氏菌、志賀氏菌污染的食物。感染性腹瀉常伴有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需針對(duì)病原體,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗菌藥物,同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可能與免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液膿血便?;颊叱0橛畜w重下降、乏力。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
結(jié)腸癌、直腸癌等消化道腫瘤可能以腹瀉為表現(xiàn)之一,尤其是腫瘤位于直腸或左半結(jié)腸時(shí)。腹瀉可能與腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄、分泌物刺激或繼發(fā)感染有關(guān)。此類腹瀉常為持續(xù)性或進(jìn)行性加重,可能伴有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血、不明原因消瘦等報(bào)警癥狀。確診需依靠腸鏡及病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,輔以化療、放療等綜合治療。
某些非消化道腫瘤也可能間接引起腹瀉。例如,甲狀腺髓樣癌可分泌過(guò)多降鈣素等物質(zhì),導(dǎo)致腹瀉。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如血管活性腸肽瘤,會(huì)大量分泌血管活性腸肽,引起嚴(yán)重水樣瀉、低鉀血癥。這類腹瀉往往是腫瘤的副癌綜合征表現(xiàn),治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)、靶向治療等。
當(dāng)出現(xiàn)腹瀉時(shí),無(wú)需過(guò)度恐慌與癌癥直接關(guān)聯(lián),但應(yīng)保持警惕。建議記錄腹瀉的頻率、性狀、有無(wú)伴隨癥狀。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,適量攝入易消化的食物如粥、面條,避免生冷辛辣。保證充足休息,管理情緒壓力。若腹瀉持續(xù)超過(guò)兩周,常規(guī)處理無(wú)效,或出現(xiàn)便血、黑便、持續(xù)腹痛、明顯消瘦、發(fā)熱等任何報(bào)警癥狀,務(wù)必及時(shí)前往消化內(nèi)科就診,進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等相關(guān)檢查,以明確病因,切勿自行長(zhǎng)期用藥延誤病情。
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