宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,需要及時就醫(yī)處理。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)停經(jīng),即月經(jīng)延遲。停經(jīng)時間通常在6-8周,但部分患者可能因不規(guī)則陰道流血而誤以為月經(jīng)來潮,從而忽視停經(jīng)史。這種停經(jīng)是宮外孕最早期的信號之一,當(dāng)育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲,尤其伴有其他不適時,應(yīng)警惕宮外孕的可能。
腹痛是宮外孕最常見的癥狀,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,患者會突感一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛可向全腹部擴散,并伴有惡心、嘔吐。腹痛的嚴(yán)重程度與內(nèi)出血的速度和量有關(guān),是提示病情危急的關(guān)鍵癥狀。
宮外孕胚胎死亡后,常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血色暗紅或深褐,量少呈點滴狀,一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng)。這種流血是由于胚胎組織剝離、激素水平波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致,常被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。
當(dāng)宮外孕病灶破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)急性大量出血時,患者可因劇烈腹痛和血容量急劇下降而出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重時發(fā)生失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降、四肢濕冷。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥,屬于婦科急癥,需要立即搶救。
部分宮外孕患者可在下腹部觸及包塊,包塊多為血腫形成或增大的輸卵管。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂形成的血腫時間較久,與周圍組織或器官粘連形成包塊時,包塊可能較大或位置較高。腹部包塊的出現(xiàn)提示病情可能已持續(xù)一段時間。
宮外孕的早期識別至關(guān)重要,育齡期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。確診后,治療方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小及患者生育需求綜合決定,包括藥物治療如甲氨蝶呤片,或手術(shù)治療如腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。在醫(yī)生允許前應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素水平直至恢復(fù)正常。計劃再次懷孕前,建議進(jìn)行輸卵管造影等檢查,評估輸卵管功能。
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