痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄障礙等原因引起。痛風是一種由于尿酸代謝異常導致關節(jié)炎癥的疾病,通常表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,可能與體內尿酸代謝相關酶的基因突變有關。這類患者通常表現(xiàn)為尿酸生成過多或排泄減少。治療上需長期控制尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。日常需避免高嘌呤飲食并定期監(jiān)測血尿酸。
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致外源性尿酸增加。這類患者常伴隨體重超標,急性發(fā)作時關節(jié)疼痛劇烈。治療需嚴格低嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。建議選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜作為替代食物。
肥胖人群脂肪組織增多會促進尿酸合成并抑制排泄,BMI超過28時痛風風險顯著增加。這類患者多合并代謝綜合征,可能出現(xiàn)多個關節(jié)交替發(fā)作。治療需通過運動減重,目標每月減2-4公斤,可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。避免快速減肥誘發(fā)酮癥酸中毒。
啤酒和烈酒會抑制尿酸排泄,其中啤酒還含大量鳥苷酸。長期飲酒者痛風發(fā)作頻率更高,常見第一跖趾關節(jié)夜間劇痛。治療需嚴格戒酒,發(fā)作期可局部冰敷,配合塞來昔布膠囊、依托考昔片等COX-2抑制劑。建議改飲低糖果汁并保證每日2000ml飲水。
慢性腎病、高血壓等疾病會導致尿酸排泄功能下降。這類患者血尿酸水平持續(xù)偏高,可能出現(xiàn)痛風石沉積。治療原發(fā)病的同時,可使用聚乙二醇重組尿酸酶注射液、丙磺舒片等促排藥物。需定期檢查腎功能,避免使用損害腎臟的止痛藥物。
痛風患者日常應保持每日2000-3000ml飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周進行3-5次,每次30分鐘。飲食上多食用櫻桃、芹菜等具有輔助降尿酸作用的食物,嚴格限制每日嘌呤攝入在150mg以下。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或痛風石時應及時到風濕免疫科就診。
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