排便不盡感伴肛門殘留糞便可能由痔瘡、直腸黏膜脫垂、腸道功能紊亂、肛竇炎、直腸腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)內(nèi)痔脫出可能阻礙糞便完全排出?;颊叱0橛袩o痛性便血、肛門墜脹感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常避免久坐久蹲,便后溫水坐浴有助于減輕不適。
直腸黏膜松弛下垂會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)黏膜阻塞肛管,產(chǎn)生排便不凈感。輕癥表現(xiàn)為肛門潮濕瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可見粉紅色黏膜脫出肛門外。需通過肛門指診或腸鏡確診,輕度可使用補(bǔ)中益氣丸配合提肛運(yùn)動(dòng),重度需考慮黏膜結(jié)扎術(shù)或直腸固定術(shù)。
腸易激綜合征等功能性腸病會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性異常,即使少量糞便也會(huì)產(chǎn)生便意。多與精神壓力、飲食刺激有關(guān),表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變但無器質(zhì)性病變??勺襻t(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
肛竇感染發(fā)炎時(shí)會(huì)刺激肛門產(chǎn)生持續(xù)墜脹感,患者常有排便后擦拭不凈的困擾。急性期可見肛門分泌物增多,指診觸及肛竇壓痛。需使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合甲硝唑栓、左氧氟沙星片等抗感染治療,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需肛竇切開引流。
直腸息肉或腫瘤占位會(huì)改變腸道空間結(jié)構(gòu),導(dǎo)致糞便排出受阻。早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,后期可能出現(xiàn)黏液血便、腹痛消瘦。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì),息肉可行內(nèi)鏡下切除,惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免用力排便或如廁時(shí)間過長(zhǎng),便后清潔建議使用溫水沖洗。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀,需及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸外科就診完善肛門指診、腸鏡等檢查。
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