懷孕后葉酸一般建議吃到孕12周即可停止服用。葉酸補(bǔ)充主要針對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期,孕12周后神經(jīng)管閉合已完成,繼續(xù)補(bǔ)充無(wú)額外益處。但若存在葉酸代謝障礙、貧血或醫(yī)生特別建議,可能需要延長(zhǎng)服用周期。
孕早期是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵階段,葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷。國(guó)內(nèi)外指南均推薦從孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充400-800微克葉酸,持續(xù)至孕12周。這個(gè)階段補(bǔ)充可有效降低70%以上的神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。普通孕婦在孕12周后通過(guò)均衡飲食即可滿足葉酸需求,深綠色蔬菜、豆類、動(dòng)物肝臟等食物富含天然葉酸。
部分孕婦需要延長(zhǎng)葉酸補(bǔ)充周期。葉酸代謝基因突變者需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量和時(shí)長(zhǎng),可能需持續(xù)整個(gè)孕期。妊娠期貧血患者需配合鐵劑補(bǔ)充至血紅蛋白恢復(fù)正常。多胎妊娠、既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒等高危人群,醫(yī)生可能建議維持補(bǔ)充至孕28周或更久。這種情況下應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行停藥。
孕中晚期仍需關(guān)注葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況,但優(yōu)先通過(guò)膳食補(bǔ)充。過(guò)量補(bǔ)充合成葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,每日攝入量不宜超過(guò)1000微克。建議定期產(chǎn)檢時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清葉酸水平,出現(xiàn)乏力、蒼白等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期可繼續(xù)適量補(bǔ)充葉酸,有助于乳汁營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量提升。
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