保留灌腸的注意事項主要有操作前準備、體位選擇、藥液溫度、插入深度、保留時間五個方面。
進行保留灌腸前,需要做好充分的準備工作。患者應在操作前排空大便,以利于藥液在腸道內(nèi)保留和吸收。護士或操作者需核對醫(yī)囑,準備合適的灌腸器具,如細肛管、灌腸袋或注射器,并確保所有器具清潔無菌。同時,需根據(jù)醫(yī)囑準確配置灌腸藥液,藥液量通常在100毫升至200毫升之間,具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。向患者解釋操作過程,取得其配合,并準備好潤滑劑、衛(wèi)生紙、便盆等用物。
合適的體位對灌腸成功至關重要。通常建議患者采取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,臀部靠近床沿。這種體位有助于藥液借助重力作用,順利流入乙狀結腸和降結腸,從而延長藥液在腸道內(nèi)的保留時間。對于體質(zhì)虛弱或無法保持側(cè)臥位的患者,可協(xié)助其取平臥位,但需適當抬高臀部。在整個灌腸過程中,應保持患者體位穩(wěn)定,避免大幅度移動,以確保藥液能夠充分保留。
灌腸藥液的溫度需要嚴格控制。藥液溫度應接近體溫,維持在38攝氏度至40攝氏度之間。溫度過高可能損傷腸黏膜,引起不適甚至燙傷;溫度過低則會刺激腸道,引起腸痙攣,導致腹痛或過早排便,使藥液無法保留。在灌腸前,操作者可用手腕內(nèi)側(cè)皮膚測試藥液溫度,以感覺溫熱但不燙手為宜。對于某些特殊藥物,其溫度要求可能不同,需嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
肛管插入的深度直接影響灌腸效果。與清潔灌腸不同,保留灌腸要求肛管插入更深,通常為15厘米至20厘米。較深的插入深度可以使藥液直接送達直腸以上的結腸部位,減少對直腸的刺激,從而降低便意,有利于藥液保留。插入肛管時動作應輕柔,順著腸道生理彎曲緩慢推進,避免用力過猛導致黏膜損傷。插入后需確認肛管通暢,再開始緩慢灌注藥液。
藥液在腸道內(nèi)的保留時間是保證療效的關鍵。灌腸結束后,應囑患者盡量保留藥液至少30分鐘至1小時以上,時間越長,藥物吸收越充分。為了幫助患者延長保留時間,灌腸后可用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按壓片刻,并囑患者保持安靜臥位,可進行深呼吸以放松腹部。若患者出現(xiàn)強烈便意,應指導其通過深呼吸進行抑制。保留時間結束后,應緩慢起身如廁,避免突然改變體位。
保留灌腸后,患者應注意休息,避免立即進行劇烈運動或重體力勞動。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,如粥、爛面條等,避免攝入辛辣、油膩、生冷或富含膳食纖維的粗糧,以減少對腸道的刺激。短期內(nèi)應觀察排便情況,注意有無腹痛、腹脹或便血等異常。保留灌腸是一種醫(yī)療操作,須在醫(yī)護人員指導下進行,患者切勿自行操作,以免因操作不當引起腸道損傷、感染或影響治療效果。若灌腸后癥狀未緩解或出現(xiàn)新的不適,應及時與醫(yī)生溝通。
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