肝癌肝腹水抽水需嚴(yán)格遵循無菌操作、控制抽液速度與總量、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后營養(yǎng)支持等注意事項。肝癌合并腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,操作不當(dāng)可能誘發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或肝性腦病。
抽水前需完善超聲定位,選擇合適穿刺點(diǎn)并消毒鋪巾。使用一次性無菌穿刺包,避免腹腔感染。抽液速度控制在每小時不超過1000毫升,總量不超過3000毫升,防止腹壓驟降引發(fā)循環(huán)衰竭。操作中持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度,出現(xiàn)心悸或血壓下降需立即停止。術(shù)后加壓包扎穿刺點(diǎn),臥床休息6小時以上,觀察有無滲液或出血。抽液后補(bǔ)充白蛋白或血漿,糾正低蛋白血癥,限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000毫升內(nèi)。警惕發(fā)熱、腹痛等感染征象,及時使用抗生素。合并肝性腦病風(fēng)險者需提前口服乳果糖,減少腸道氨吸收。
肝癌患者腹水抽液后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,如魚肉、雞蛋白等,配合維生素B族及鋅元素促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,評估腹水復(fù)發(fā)情況。若腹水增長迅速或伴隨黃疸加重,需考慮腫瘤進(jìn)展可能,及時調(diào)整抗腫瘤方案。
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