痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、夜間疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動受限、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期干預(yù)可延緩病情進展。
1、單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛
早期痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高及劇烈疼痛。癥狀常于24小時內(nèi)達到高峰，觸痛明顯，可能因尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，同時需限制高嘌呤食物攝入。
2、夜間疼痛加劇
約50%患者首次發(fā)作在夜間或清晨，與夜間體溫下降致尿酸溶解度降低有關(guān)。疼痛多為撕裂樣或刀割樣，可能因體位改變加重。建議發(fā)作時抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受壓，可配合冰敷緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作需監(jiān)測血尿酸水平，必要時使用非布司他片等降尿酸藥物。
3、關(guān)節(jié)活動受限
急性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊腫脹和周圍軟組織水腫，使關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。早期以輕度僵硬為主，嚴重時無法負重行走。發(fā)作間期關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，但未規(guī)范治療者可能進展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性期應(yīng)保持關(guān)節(jié)制動，緩解后逐步進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
4、皮膚發(fā)亮緊繃
關(guān)節(jié)表面皮膚因炎癥滲出呈現(xiàn)蠟樣光澤，嚴重時出現(xiàn)脫屑。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激局部組織釋放炎性介質(zhì)相關(guān)。需避免抓撓或熱敷刺激皮膚，穿著寬松鞋襪減少摩擦。合并皮膚破損時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
5、低熱乏力
部分患者伴隨37.5-38℃低熱和全身倦怠，系炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的細胞因子入血所致。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，檢測C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)輔助診斷。發(fā)熱期間建議臥床休息，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
痛風(fēng)早期癥狀具有自限性，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，避免酒精和含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作終止2周后開始降尿酸治療，優(yōu)先選擇抑制尿酸生成的別嘌醇片或促進排泄的苯溴馬隆片，治療期間每3個月復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或痛風(fēng)石形成時需風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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