女性陰道肥大可能由陰道壁松弛、分娩損傷、雌激素水平下降、盆底肌功能障礙、陰道炎癥等因素引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。
陰道壁松弛通常與年齡增長(zhǎng)或多次分娩有關(guān),陰道黏膜及周圍結(jié)締組織彈性減弱會(huì)導(dǎo)致陰道口寬大。輕度松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮陰道緊縮術(shù)。
自然分娩過(guò)程中胎頭壓迫可能導(dǎo)致陰道黏膜撕裂或盆底肌損傷,產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)可能形成陰道松弛。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行生物反饋治療,配合電刺激促進(jìn)肌肉恢復(fù)。
圍絕經(jīng)期女性雌激素分泌減少會(huì)使陰道黏膜變薄、彈性纖維退化,表現(xiàn)為陰道干澀和松弛。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘可能導(dǎo)致盆底肌群張力減退,引發(fā)陰道下墜感。除常規(guī)凱格爾運(yùn)動(dòng)外,可嘗試陰道啞鈴進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。
反復(fù)發(fā)作的陰道炎可能導(dǎo)致黏膜充血水腫,急性期表現(xiàn)為暫時(shí)性腫脹。需針對(duì)病原體使用甲硝唑陰道凝膠或克霉唑陰道片,控制感染后腫脹多可消退。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)期增加腹壓的行為,如提重物或劇烈運(yùn)動(dòng);保持會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲;適量攝入豆制品等植物雌激素食物;產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)評(píng)估。若伴隨尿失禁或性生活質(zhì)量下降,建議盡早就診婦科或盆底康復(fù)中心,根據(jù)具體情況選擇射頻治療或陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等干預(yù)措施。
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