猩紅熱的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。
呼吸道飛沫傳播是猩紅熱最主要的傳播方式。當(dāng)猩紅熱患者或無癥狀的帶菌者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會從口鼻排出含有A組乙型溶血性鏈球菌的飛沫。這些飛沫在空氣中懸浮,易感者如果近距離吸入,細(xì)菌便會經(jīng)呼吸道侵入,在咽部定植并繁殖,從而引發(fā)感染。這種傳播方式在人群密集、通風(fēng)不良的場所,如學(xué)校、幼兒園、家庭內(nèi)部等,尤其容易發(fā)生。在猩紅熱流行季節(jié)或與患者接觸時,佩戴口罩、保持社交距離是有效的預(yù)防措施。
接觸傳播是另一種重要的傳播途徑。這包括直接接觸和間接接觸兩種形式。直接接觸是指健康人直接接觸了猩紅熱患者的呼吸道分泌物,例如通過親吻或接觸了患者口鼻的飛沫。間接接觸則更為常見,指的是健康人接觸了被患者呼吸道分泌物污染的物體表面,如玩具、餐具、門把手、毛巾等,再用手觸摸自己的口、鼻或眼睛,導(dǎo)致細(xì)菌侵入。A組鏈球菌在干燥的環(huán)境中可以存活一定時間,增加了間接傳播的風(fēng)險。保持良好的手衛(wèi)生,勤洗手,對個人物品和環(huán)境進(jìn)行定期清潔消毒,能有效切斷這一傳播鏈。
空氣傳播,或稱氣溶膠傳播,在特定條件下也可能發(fā)生。當(dāng)患者產(chǎn)生的含有病原體的飛沫核在空氣中長時間懸浮,或通過某些醫(yī)療操作如吸痰產(chǎn)生氣溶膠時,易感者即使不與患者近距離接觸,也可能因吸入這些微小的顆粒而感染。雖然這種傳播方式在猩紅熱的日常傳播中占比相對較小,但在密閉、擁擠且通風(fēng)極差的空間內(nèi),風(fēng)險會有所增加。改善室內(nèi)通風(fēng),使用空氣凈化設(shè)備,有助于降低空氣傳播的概率。
除了經(jīng)典的呼吸道途徑,A組乙型溶血性鏈球菌偶爾也能通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,引起感染,這被稱為外科型或產(chǎn)科型猩紅熱。例如,細(xì)菌通過皮膚傷口、手術(shù)切口、產(chǎn)道或燒傷創(chuàng)面等部位進(jìn)入體內(nèi),在局部繁殖并釋放毒素,同樣可能引發(fā)猩紅熱的典型皮疹和全身癥狀。這種傳播途徑不常見,但提示在處理傷口或進(jìn)行醫(yī)療操作時,嚴(yán)格的無菌操作和傷口護(hù)理至關(guān)重要,以防止繼發(fā)性鏈球菌感染。
母嬰垂直傳播是一種較為罕見的傳播方式。它可能發(fā)生在分娩過程中,新生兒通過產(chǎn)道時接觸了母親生殖道內(nèi)攜帶的A組鏈球菌,或在極少數(shù)情況下通過胎盤感染。由此引發(fā)的新生兒猩紅熱通常病情較重。雖然概率很低,但對于圍產(chǎn)期有鏈球菌感染跡象的孕婦,進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查和治療,有助于保障母嬰安全,預(yù)防新生兒感染。
預(yù)防猩紅熱需采取綜合措施。個人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,包括在流行季節(jié)佩戴口罩、勤洗手、避免用手觸摸口鼻眼。家庭和學(xué)校等集體單位需保持環(huán)境清潔與通風(fēng),定期對公共物品進(jìn)行消毒。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑似癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑隔離治療,避免帶病上學(xué)或上班?;颊呤褂眠^的餐具、毛巾等物品應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。易感人群,特別是兒童,可通過均衡營養(yǎng)、適度鍛煉來增強(qiáng)自身免疫力。對于密切接觸者,需留意自身健康狀況,出現(xiàn)癥狀及時就診。社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疫情監(jiān)測與報告,對于聚集性疫情及時采取防控措施。
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