引起吐血的常見因素主要有上消化道疾病、下消化道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性疾病以及外傷與醫(yī)源性因素。
一、上消化道疾病
上消化道是導(dǎo)致吐血最常見的原因，出血部位通常位于食管、胃和十二指腸。食管靜脈曲張破裂是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，出血量大且迅猛，常表現(xiàn)為嘔出大量鮮紅色血液。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可侵蝕黏膜下血管，導(dǎo)致嘔血，血液常呈咖啡渣樣。急性胃黏膜病變，如因大量飲酒或服用非甾體抗炎藥引起，可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。胃癌、食管癌等惡性腫瘤組織壞死破潰，也可能引起持續(xù)性或間歇性嘔血。這些疾病通常與腹痛、腹脹、黑便等癥狀伴隨出現(xiàn)。
二、下消化道疾病
下消化道疾病引起的出血，血液經(jīng)腸道向上反流也可能導(dǎo)致吐血，但相對(duì)少見。結(jié)腸或小腸的惡性腫瘤破潰出血，血液在腸道內(nèi)積聚并反流。嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，腸道黏膜廣泛潰瘍出血。腸系膜血管栓塞或血栓形成，可導(dǎo)致腸管缺血壞死并出血。小腸憩室或血管畸形破裂也是潛在原因。這類出血常伴有腹痛、腹瀉、血便或果醬樣大便等腸道癥狀。
三、呼吸系統(tǒng)疾病
呼吸系統(tǒng)疾病引起的咯血有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為吐血。肺結(jié)核活動(dòng)期，肺部病灶侵蝕血管可導(dǎo)致咯血。支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁血管破裂，常出現(xiàn)反復(fù)咯血。肺癌組織壞死或侵犯血管是引起咯血的常見原因。肺膿腫破入支氣管或嚴(yán)重的肺部感染也可能導(dǎo)致血性痰液。這些情況通常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等呼吸道癥狀，血液多為鮮紅色、泡沫狀，常隨咳嗽咯出。
四、全身性疾病
某些全身性疾病會(huì)影響凝血功能或直接損傷黏膜，導(dǎo)致消化道或呼吸道出血。血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜，因凝血功能障礙而易發(fā)生出血。尿毒癥患者由于毒素蓄積可損傷胃腸黏膜并影響血小板功能。結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引起血管炎。嚴(yán)重感染、休克或創(chuàng)傷引起的應(yīng)激性潰瘍，也可導(dǎo)致急性上消化道出血。這些因素通常有原發(fā)病的全身性表現(xiàn)，如發(fā)熱、貧血、皮膚瘀斑等。
五、外傷與醫(yī)源性因素
直接的外力損傷或醫(yī)療操作也可能引起吐血。胸腹部嚴(yán)重外傷，如撞擊傷、穿透?jìng)?，可能直接損傷食管、胃、肺或大血管。醫(yī)源性損傷包括在進(jìn)行胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等內(nèi)鏡檢查或治療時(shí)，操作不慎導(dǎo)致黏膜撕裂或穿孔出血。食管異物嵌頓劃傷食管壁，或服用腐蝕性化學(xué)品灼傷消化道，均可引起出血。某些手術(shù)后的并發(fā)癥，如吻合口出血，也是需要考慮的因素。
吐血是危及生命的急癥，無論出血量多少，都必須立即就醫(yī)。在等待急救或前往醫(yī)院途中，患者應(yīng)保持側(cè)臥位，防止血液誤吸入氣管引起窒息，并盡量避免吞咽血液。不要自行服用任何止血藥物或食物。就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、凝血功能、胃鏡、腸鏡、胸部CT等檢查明確出血原因和部位。治療根本在于針對(duì)病因進(jìn)行處理，同時(shí)給予止血、補(bǔ)液、輸血等支持治療。患者及家屬須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，完成后續(xù)治療與復(fù)查，并注意調(diào)整飲食，避免粗糙、過熱、辛辣刺激的食物，戒煙限酒，管理好基礎(chǔ)疾病，以預(yù)防再次出血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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