顱骨缺損可能由外傷性因素、醫(yī)源性因素、腫瘤性因素、感染性因素、先天性因素等原因引起。顱骨缺損通常表現(xiàn)為局部凹陷、腦組織搏動、頭痛頭暈、惡心嘔吐、記憶力下降等癥狀,可通過顱骨修補術等方式治療。
外傷性因素可能與交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素有關,通常表現(xiàn)為局部軟組織損傷、腦脊液漏、顱內(nèi)血腫等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重時需進行清創(chuàng)縫合術或顱骨成形術。
醫(yī)源性因素可能與去骨瓣減壓術、顱腦腫瘤切除術、顱骨骨髓炎清創(chuàng)術等因素有關,通常表現(xiàn)為手術切口愈合不良、腦組織膨出、顱內(nèi)壓異常等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用青霉素鈉抗感染,使用甘油果糖氯化鈉注射液減輕腦水腫,使用奧拉西坦膠囊改善腦代謝。術后需定期復查頭顱CT評估缺損情況。
腫瘤性因素可能與顱骨骨瘤、顱骨轉移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為局部骨性隆起、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞,使用卡莫司汀注射液化療,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。必要時需行腫瘤切除術聯(lián)合顱骨重建。
感染性因素可能與顱骨骨髓炎、結核性骨破壞、梅毒性骨膜炎等因素有關,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用萬古霉素抗革蘭陽性菌感染,使用異煙肼片抗結核治療,使用頭孢克肟顆??刂评^發(fā)感染。慢性感染需行病灶清除術并留置引流管。
先天性因素可能與顱縫早閉、顱骨發(fā)育不良、神經(jīng)管閉合缺陷等因素有關,通常表現(xiàn)為頭顱畸形、顱內(nèi)壓增高、智力發(fā)育遲緩等癥狀。嬰幼兒可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑促進鈣質吸收,使用賴氨肌醇維B12口服溶液改善營養(yǎng),使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復。嚴重畸形需在幼兒期行顱骨重建手術。
顱骨缺損患者應注意避免頭部碰撞,外出時可佩戴防護頭盔。日常飲食應保證充足蛋白質和鈣質攝入,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等食物。保持頭部皮膚清潔干燥,定期進行神經(jīng)功能評估。睡眠時選擇軟硬適中的枕頭,避免缺損部位受壓。出現(xiàn)惡心嘔吐或意識改變時應立即就醫(yī)。
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