右橈骨小頭骨折是指橈骨近端關(guān)節(jié)面下方的骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，屬于肘關(guān)節(jié)常見損傷，多由跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊導(dǎo)致。
1、損傷機(jī)制
橈骨小頭位于橈骨近端，與肱骨小頭構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)。當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌撐地，暴力經(jīng)腕部傳導(dǎo)至肘部，橈骨小頭撞擊肱骨小頭易導(dǎo)致骨折。直接暴力如肘部外側(cè)遭受打擊也可引發(fā)骨折，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故。骨折后可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、旋轉(zhuǎn)受限、局部壓痛等癥狀。
2、臨床分型
根據(jù)Mason分型可分為三型：一型為無移位骨折，骨折線未波及關(guān)節(jié)面；二型為邊緣骨折伴移位小于2毫米；三型為粉碎性骨折或移位超過2毫米。分型決定治療方案，一型多采用石膏固定，三型常需手術(shù)復(fù)位。部分患者可能伴隨內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，需通過MRI進(jìn)一步評(píng)估。
3、診斷方法
X線平片是基礎(chǔ)檢查手段，需拍攝肘關(guān)節(jié)正側(cè)位及橈骨小頭位片。
CT三維重建能清晰顯示骨折塊移位情況，對(duì)制定手術(shù)方案有重要價(jià)值。體格檢查需重點(diǎn)關(guān)注前臂旋轉(zhuǎn)功能，旋后受限是特征性表現(xiàn)。需與肱骨外上髁骨折、肘關(guān)節(jié)脫位等損傷進(jìn)行鑒別診斷。
4、保守治療
適用于無移位或輕度移位骨折，采用長臂石膏固定3-4周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折位置，拆除石膏后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉?？膳浜鲜褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制疼痛，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于移位明顯或合并韌帶損傷者，可采用橈骨小頭切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用微型鋼板或空心螺釘固定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需行橈骨小頭切除術(shù)或假體置換術(shù)。術(shù)后需早期開始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后并發(fā)癥包括異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，需長期隨訪觀察。
右橈骨小頭骨折康復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。固定期間需保持手指活動(dòng)預(yù)防僵硬，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免遺留關(guān)節(jié)功能障礙。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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