惡露排大血塊通常不是好事,可能提示子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔殘留等問(wèn)題。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的過(guò)程,正常惡露由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅直至白色,血塊體積應(yīng)小于雞蛋大小。若出現(xiàn)大量血塊或持續(xù)鮮紅色惡露,需警惕胎盤(pán)胎膜殘留、子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷或凝血功能障礙等情況。
產(chǎn)后惡露中出現(xiàn)少量血塊可能與臥床休息不足、活動(dòng)過(guò)早有關(guān),此時(shí)血塊多呈暗紅色且伴隨輕微腹痛,通過(guò)加強(qiáng)子宮按摩、遵醫(yī)囑使用益母草顆?;蚩s宮素鼻噴霧劑可促進(jìn)排出。但若血塊超過(guò)乒乓球大小、持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、惡臭,需考慮病理性因素,例如胎盤(pán)殘留可能需行清宮術(shù),子宮內(nèi)膜炎需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
少數(shù)情況下,凝血功能異常如血小板減少癥會(huì)導(dǎo)致惡露中大量血塊形成,需通過(guò)凝血四項(xiàng)檢查確診,必要時(shí)輸注凝血因子。產(chǎn)后子宮動(dòng)脈栓塞等罕見(jiàn)并發(fā)癥也可能表現(xiàn)為突發(fā)性大血塊排出,需緊急血管介入治療。無(wú)論哪種情況,反復(fù)排出大血塊都可能導(dǎo)致失血性貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平并及時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,使用專(zhuān)用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量。保持會(huì)陰清潔,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免盆浴以防感染。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,禁止飲用活血化瘀類(lèi)藥茶。若血塊伴隨頭暈、心悸或單小時(shí)浸透超過(guò)3片衛(wèi)生巾,須立即就醫(yī)排查產(chǎn)后出血原因。
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