分娩前癥狀主要有規(guī)律宮縮、見紅、破水、胎兒下降感及腰背部疼痛。這些癥狀可能單獨或聯(lián)合出現(xiàn),提示產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)階段。
臨產(chǎn)時子宮收縮逐漸增強(qiáng),初期間隔10-20分鐘,持續(xù)30秒左右,后期縮短至3-5分鐘一次,每次持續(xù)40-60秒。宮縮時腹部發(fā)硬伴隨下墜痛,疼痛從腰骶部向腹前側(cè)擴(kuò)散??赏ㄟ^記錄宮縮頻率判斷是否進(jìn)入產(chǎn)程。
宮頸擴(kuò)張過程中毛細(xì)血管破裂,陰道排出少量粉紅色或褐色黏液,通常發(fā)生在分娩前24-48小時。需與前置胎盤出血鑒別,若出血量超過月經(jīng)量或呈鮮紅色需立即就醫(yī)。
胎膜破裂后羊水從陰道流出,多為無色透明液體,可能伴隨溫?zé)岣小F扑笮杵脚P防止臍帶脫垂,并記錄破水時間、羊水顏色及量,渾濁或綠色羊水提示胎兒窘迫。
胎頭入盆后孕婦自覺上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,但可能出現(xiàn)尿頻、行走不便等癥狀。初產(chǎn)婦多在分娩前2-4周出現(xiàn),經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時才發(fā)生。
持續(xù)性腰骶部酸脹痛是宮縮引起的牽涉痛,疼痛程度隨產(chǎn)程進(jìn)展加劇。改變體位或按摩可暫時緩解,但無法完全消除。伴隨排便感可能提示進(jìn)入第二產(chǎn)程。
出現(xiàn)分娩征兆后建議停止劇烈活動,保持外陰清潔干燥,破水者需使用消毒護(hù)墊。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時需包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯、易消化食物等物品。初產(chǎn)婦宮縮間隔5分鐘、經(jīng)產(chǎn)婦間隔10分鐘時需及時入院。分娩過程中可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,家屬應(yīng)給予心理支持。產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察出血量及生命體征。
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