頑固性濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。頑固性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
頑固性濕疹患者需堅持每日使用無刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用含香料或酒精的護膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物,減少衣物摩擦對皮膚的刺激。
中強效糖皮質(zhì)激素藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏可短期用于急性發(fā)作期。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長期維持治療。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行增減劑量。
抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重度頑固病例。合并廣泛感染者可能需要頭孢克洛分散片等抗生素??诜幬镄鑷?yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無效的成人患者,一般需要每周2-3次照射,持續(xù)8-12周。治療期間需做好眼部防護,避免日曬后皮膚灼傷。光療不適合孕婦、光敏感體質(zhì)及皮膚癌高風(fēng)險人群。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于傳統(tǒng)治療無效的中重度特應(yīng)性皮炎。需定期皮下注射,常見不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需排除活動性感染,治療期間避免接種活疫苗。
頑固性濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識,避免過度清潔和使用堿性洗劑,室內(nèi)保持50%-60%的濕度。記錄可能誘發(fā)加重的食物或接觸物,如鎳合金飾品、羊毛制品等。合并焦慮抑郁情緒時可尋求心理支持,壓力管理有助于減少復(fù)發(fā)。急性期避免搔抓,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時就醫(yī)進行創(chuàng)面處理和系統(tǒng)抗感染治療。
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