子宮頸炎伴鱗狀上皮化生是指宮頸炎癥過(guò)程中，宮頸管柱狀上皮被鱗狀上皮替代的病理改變。子宮頸炎主要由病原體感染、機(jī)械性刺激等因素引起，鱗狀上皮化生屬于慢性炎癥刺激下的適應(yīng)性反應(yīng)，多數(shù)為良性病變，但需警惕癌前病變可能。
1、病理機(jī)制
鱗狀上皮化生是宮頸柱狀上皮在慢性炎癥刺激下，逐漸被復(fù)層鱗狀上皮取代的過(guò)程。宮頸管原本覆蓋單層柱狀上皮，長(zhǎng)期受陰道酸性環(huán)境或病原體侵襲時(shí)，儲(chǔ)備細(xì)胞增生分化為鱗狀上皮以實(shí)現(xiàn)保護(hù)性修復(fù)。這種化生屬于宮頸移行帶的常見(jiàn)現(xiàn)象，但異常分化可能增加上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)白帶增多呈膿性或血性、同房后出血、腰骶部墜痛等癥狀。婦科檢查可見(jiàn)宮頸充血水腫，表面可能伴糜爛樣改變或納氏囊腫。約三成患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過(guò)宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。
3、診斷依據(jù)
確診需結(jié)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)及陰道鏡下活檢。TCT報(bào)告可能提示非典型鱗狀細(xì)胞，活檢病理可見(jiàn)鱗狀上皮取代柱狀上皮區(qū)域，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。需特別注意鑒別不典型化生與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。
4、治療原則
急性期可遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、保婦康栓等中成藥，或鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素。慢性病例伴CIN1級(jí)者可選擇宮頸冷凍或激光治療。所有患者均需定期隨訪(fǎng)HPV及TCT，持續(xù)感染高危HPV者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、預(yù)后管理
單純鱗狀上皮化生無(wú)須特殊處理，建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。合并高危HPV感染時(shí)，可遵醫(yī)囑使用干擾素栓調(diào)節(jié)局部免疫。日常需避免陰道沖洗，同房時(shí)使用避孕套減少刺激，保持外陰清潔干燥。
建議患者每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊造成局部潮濕，選擇純棉透氣內(nèi)褲。治療期間禁止同房及盆浴，按規(guī)范完成藥物療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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