乳腺癌惡性程度最高的是三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌,具有侵襲性強、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點。
三陰性乳腺癌的惡性程度較高,主要與其生物學(xué)特性有關(guān)。這類乳腺癌細(xì)胞增殖速度快,容易早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、腦等。由于缺乏激素受體和HER2表達,三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療和靶向治療不敏感,治療手段相對有限。臨床上通常采用化療作為主要治療方式,但部分患者可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。三陰性乳腺癌患者的5年生存率相對其他類型乳腺癌較低,復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,尤其在診斷后的前3年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較大。
三陰性乳腺癌好發(fā)于年輕女性,可能與BRCA基因突變有關(guān)。這類患者往往腫瘤體積增長迅速,就診時可能已出現(xiàn)局部晚期表現(xiàn)。病理檢查顯示腫瘤細(xì)胞分化程度低,核分裂象多見,組織學(xué)分級多為III級。影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為邊界不清的腫塊,可能伴有微鈣化。三陰性乳腺癌對放療敏感性較高,術(shù)后輔助放療有助于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。近年來,免疫治療和PARP抑制劑為部分三陰性乳腺癌患者提供了新的治療選擇。
對于三陰性乳腺癌患者,建議定期進行乳腺自查和臨床檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持健康生活方式,適量運動,均衡飲食,避免肥胖,有助于降低乳腺癌風(fēng)險。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。心理疏導(dǎo)和支持對改善患者生活質(zhì)量也很重要。若家族中有多位乳腺癌患者,可考慮進行遺傳咨詢和基因檢測。
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