低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。低蛋白血癥可能與營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟疾病、慢性炎癥、惡性腫瘤等因素有關(guān),通常伴隨體重下降、皮膚干燥、傷口愈合延遲等表現(xiàn)。
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內(nèi)滲入組織間隙引發(fā)水腫,常見(jiàn)于雙下肢、眼瞼等部位。輕度水腫可通過(guò)抬高肢體緩解,中重度需補(bǔ)充白蛋白或利尿治療,如使用人血白蛋白注射液、呋塞米片等。長(zhǎng)期水腫可能誘發(fā)皮膚感染或壓瘡。
血漿蛋白減少會(huì)影響氧氣運(yùn)輸和能量代謝,患者易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、肌肉無(wú)力等癥狀。需排查是否合并貧血或電解質(zhì)紊亂,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
免疫球蛋白合成不足會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染,表現(xiàn)為呼吸道、泌尿道感染頻發(fā)。建議接種肺炎球菌疫苗,感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)抵抗力。
嚴(yán)重低蛋白血癥可引發(fā)腸黏膜萎縮導(dǎo)致腹瀉,心臟收縮力減弱誘發(fā)心力衰竭,甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。需監(jiān)測(cè)肝腎功能,使用托拉塞米注射液利尿,同時(shí)治療原發(fā)病如乙肝抗病毒治療。
血漿蛋白降低會(huì)影響藥物結(jié)合和激素運(yùn)輸,可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、血糖波動(dòng)。需定期檢測(cè)甲狀腺素、血鈣等指標(biāo),調(diào)整左甲狀腺素鈉片用量,避免使用蛋白結(jié)合率高的藥物如華法林鈉片。
低蛋白血癥患者應(yīng)每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品、乳清蛋白粉等易吸收來(lái)源。合并腎功能不全者需限制植物蛋白攝入。每周監(jiān)測(cè)體重和水腫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī),警惕多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
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