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直腸癌治療怎么好

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直腸癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療、靶向治療等綜合方案,早期患者以根治性手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療及免疫治療。

對于腫瘤局限在腸壁內(nèi)的I期患者,腹腔鏡或開腹直腸前切除術(shù)是首選,術(shù)后無須輔助治療。II期患者若存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管侵犯,需術(shù)后輔助化療。III期患者必須接受術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療。IV期轉(zhuǎn)移性直腸癌以全身治療為主,F(xiàn)OLFOX或FOLFIRI方案化療聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗可延長生存期。局部復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或立體定向放療。

免疫治療對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型直腸癌效果顯著,PD-1抑制劑帕博利珠單抗已獲批一線治療。對于低位直腸癌保肛困難者,術(shù)前短程放療可提高保肛概率。高齡或體弱患者可采用姑息性支架置入緩解梗阻,或局部消融治療控制腫瘤進展。所有治療方案需由多學(xué)科團隊評估,結(jié)合基因檢測結(jié)果個體化選擇。

直腸癌患者治療后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,前2年每3個月隨訪1次。飲食需增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物,營養(yǎng)不良者可使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能,術(shù)后造口患者需掌握造口護理技巧。心理支持很重要,可加入患者互助團體。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時就診,長期服用阿司匹林可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險但需醫(yī)生評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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