老年人腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入??蛇m量增加柑橘類水果,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。對(duì)于尿酸結(jié)石患者,需嚴(yán)格限制嘌呤含量高的食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??捎糜趬A化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。別嘌醇片適用于高尿酸血癥導(dǎo)致的結(jié)石患者。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時(shí)的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無須開刀,但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不適合該治療方式。
通過在腰部建立通道,將腎鏡插入腎臟直接碎石取石。適用于大于2厘米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)需要全身麻醉,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管,住院時(shí)間相對(duì)較長。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能能否耐受手術(shù)。
通過自然腔道將軟鏡經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管進(jìn)入腎臟碎石。適用于輸尿管上段和腎內(nèi)中小型結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但需要特殊設(shè)備和熟練技術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重輸尿管狹窄或扭曲的患者操作難度較大。術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
老年腎結(jié)石患者治療需綜合考慮結(jié)石大小、位置及全身狀況。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)代謝。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意觀察尿液顏色和量的變化,預(yù)防尿路感染發(fā)生。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案,降低復(fù)發(fā)概率。
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