移植后腹水可能由手術(shù)創(chuàng)傷、低蛋白血癥、感染、排斥反應(yīng)、淋巴回流受阻等原因引起,可通過(guò)利尿治療、補(bǔ)充蛋白、抗感染、調(diào)整免疫抑制劑、穿刺引流等方式緩解。
器官移植手術(shù)過(guò)程中可能損傷血管或淋巴管,導(dǎo)致體液滲出積聚在腹腔。這種情況多發(fā)生在術(shù)后1-2周內(nèi),通常表現(xiàn)為腹脹逐漸加重,可能伴隨切口滲液。可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入幫助恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
移植后消化功能未完全恢復(fù)或飲食攝入不足,可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水?;颊叱R?jiàn)下肢水腫合并腹圍增大。建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
腹腔感染或移植器官感染可刺激腹膜分泌增多液體,常見(jiàn)于術(shù)后3-4周??赡馨橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、移植區(qū)疼痛等癥狀。需進(jìn)行腹水培養(yǎng)檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
急性排斥反應(yīng)會(huì)引起移植器官腫脹和血管通透性增加,導(dǎo)致腹水突然增多。多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐上升。需調(diào)整免疫抑制劑方案,如將他克莫司膠囊替換為環(huán)孢素軟膠囊。
移植手術(shù)可能破壞局部淋巴循環(huán)系統(tǒng),造成乳糜性腹水。這類腹水呈乳白色,化驗(yàn)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。輕度可通過(guò)低脂飲食改善,重度需行腹腔-靜脈分流術(shù)或淋巴管吻合術(shù)。
移植后出現(xiàn)腹水需每日測(cè)量腹圍和體重變化,記錄24小時(shí)出入量,保持半臥位促進(jìn)呼吸。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、易消化的食物,分次少量進(jìn)食。避免劇烈咳嗽和便秘,防止腹壓驟增。若腹水增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查超聲和血液生化指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r(shí)干預(yù)。
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