蚊蟲叮咬后一年多未愈可能與慢性皮炎、繼發(fā)感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，可通過局部用藥、口服藥物、物理治療、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。長(zhǎng)期不愈通常與搔抓刺激、免疫異常、細(xì)菌定植、瘢痕體質(zhì)或潛在皮膚病等因素相關(guān)。
1、局部用藥
慢性皮炎可外用糠酸莫米松乳膏抑制炎癥，合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌。瘙癢明顯者可聯(lián)用鹽酸西替利嗪乳膏阻斷過敏反應(yīng)。用藥前需清潔患處，避免與其他刺激性物質(zhì)接觸。皮膚萎縮或潰瘍者慎用強(qiáng)效激素。
2、口服藥物
頑固性瘙癢可口服氯雷他定片調(diào)節(jié)組胺反應(yīng)，合并廣泛感染需用頭孢呋辛酯片抗炎。免疫異常者考慮白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，胃腸不適者建議餐后服用。
3、物理治療
增生性瘢痕可采用脈沖染料激光改善血管增生，肥厚皮損適用液氮冷凍治療。光療對(duì)慢性濕疹樣改變有幫助，但需防護(hù)紫外線損傷。治療間隔2-4周，治療期間保持創(chuàng)面干燥。
4、免疫調(diào)節(jié)
Th2型免疫優(yōu)勢(shì)者可用卡介菌多糖核酸注射液調(diào)節(jié)免疫平衡，嚴(yán)重過敏者需行變應(yīng)原檢測(cè)后脫敏治療。調(diào)節(jié)周期3-6個(gè)月，治療期間避免接觸蚊蟲及其他致敏原。
5、手術(shù)清創(chuàng)
合并竇道或壞死組織時(shí)需行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)清除病灶，頑固性潰瘍可考慮植皮修復(fù)。術(shù)后需定期換藥并使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。瘢痕體質(zhì)者術(shù)后需配合放射治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需避免搔抓刺激，穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑預(yù)防再次叮咬。保持患處清潔干燥，洗澡水溫不超過38℃。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如海鮮，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)皮膚修復(fù)。如出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期不愈建議進(jìn)行皮膚鏡檢及病理活檢排除腫瘤性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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