開眼角手術(shù)的適合眼距因人而異,通常內(nèi)眥間距超過32毫米可遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)。開眼角適應(yīng)證主要有眼距過寬影響美觀、眼裂短小、外傷后瘢痕攣縮、內(nèi)眥贅皮嚴(yán)重、先天性小眼畸形情況。
眶距超過36毫米或內(nèi)眥間距超過32毫米時,面部會呈現(xiàn)五官分散感。開內(nèi)眼角可視覺上縮短眼距,但需配合鼻梁高度綜合評估。鞍鼻患者,建議優(yōu)先考慮隆鼻術(shù)改善中面部立體度。
眼裂長度小于28毫米屬于眼裂短小,常伴隨內(nèi)眥贅皮或眶距增寬。手術(shù)通過切斷內(nèi)眥韌帶前支及修剪多余皮膚,能有效增加眼裂水平長度。但需評估角膜暴露度,避免術(shù)后出現(xiàn)瞼裂閉合不全導(dǎo)致干眼癥。
眼周外傷或燒傷后形成的瘢痕可能導(dǎo)致內(nèi)眥形態(tài)異常。手術(shù)需徹底松解瘢痕組織,必要時采用Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。術(shù)后需堅持使用硅酮類瘢痕凝膠至少3個月。
內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眼角處垂直的皮膚皺褶,會遮擋部分淚阜使眼睛顯得短小。中重度贅皮會明顯縮短眼裂水平長度,此時通過開內(nèi)眼角可暴露更多粉紅色淚阜,延長眼裂水平徑在2-3毫米。術(shù)后需注意避免揉搓傷口,防止瘢痕增生。
先天性小眼癥患者多伴有瞼裂狹小、內(nèi)眥贅皮及上瞼下垂。需分期進(jìn)行內(nèi)眥開大、上瞼提肌縮短等聯(lián)合手術(shù)。術(shù)前需通過CT檢查評估眼眶骨發(fā)育情況,避免損傷淚道系統(tǒng)。
開眼角術(shù)后需保持傷口清潔、干燥,避免辛辣、刺激的食物。拆線前每日用生理氯化鈉溶液清洗血痂,涂抹抗生素眼膏預(yù)防感染。術(shù)后1個月禁止佩戴隱形眼鏡,外出需佩戴墨鏡防紫外線?;謴?fù)期可能出現(xiàn)短暫流淚、畏光現(xiàn)象,通常2-3周逐漸消退。若身體出現(xiàn)不適,建議及時就醫(yī)。
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