白血病患者的白細胞數(shù)量可能升高也可能降低,具體與白血病類型和病程階段有關。急性白血病常見白細胞異常增高,慢性白血病早期可能正?;蜉p度增高,部分患者因骨髓抑制出現(xiàn)白細胞減少。
急性白血病患者外周血白細胞計數(shù)常顯著增高,可達正常值的數(shù)十倍,尤其急性髓系白血病更易出現(xiàn)白細胞淤滯現(xiàn)象。骨髓中異常原始細胞大量增殖并釋放入血,導致白細胞計數(shù)異常升高,同時伴隨血紅蛋白和血小板減少。這類患者需警惕高白細胞血癥引發(fā)的顱內(nèi)出血、呼吸窘迫等急癥。
慢性粒細胞白血病早期可見白細胞中度增高,以中晚幼粒細胞為主,隨病程進展白細胞持續(xù)上升。而慢性淋巴細胞白血病則以成熟淋巴細胞克隆性增殖為特征,白細胞計數(shù)呈漸進性升高。部分白血病患者因化療藥物抑制骨髓造血或疾病晚期骨髓衰竭,反而表現(xiàn)為白細胞減少,此時感染風險顯著增加。
白血病患者應定期監(jiān)測血常規(guī),白細胞計數(shù)異常時需結合骨髓穿刺、流式細胞術等檢查明確分型。治療期間需做好感染防護,避免去人群密集場所,注意口腔和飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時須及時就醫(yī),不可自行服用退熱藥物掩蓋病情。
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