膀胱功能差排尿無力可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿輔助、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、膀胱出口梗阻、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過凱格爾運動增強盆底肌群力量，每日重復(fù)進行收縮肛門和尿道的動作，每次持續(xù)5-10秒后放松。持續(xù)8-12周可改善輕度肌力減退導(dǎo)致的排尿無力，配合生物反饋治療效果更佳。訓(xùn)練期間需避免腹壓增高動作如提重物。
2、藥物治療
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸及前列腺平滑肌，改善出口梗阻性排尿困難。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱過度活動，適用于尿急伴排尿無力者。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，對糖尿病性神經(jīng)損傷導(dǎo)致的排尿障礙有一定緩解作用。
3、導(dǎo)尿輔助
間歇性清潔導(dǎo)尿適用于殘余尿量超過100毫升的重度排尿困難患者，每日4-6次導(dǎo)尿可預(yù)防尿潴留。需使用一次性無菌導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿前后用生理鹽水清洗會陰。長期導(dǎo)尿者需定期檢查尿常規(guī)預(yù)防感染。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器刺激骶神經(jīng)根，適用于非梗阻性神經(jīng)源性膀胱。經(jīng)皮脛神經(jīng)電刺激作為無創(chuàng)治療，每周3次刺激踝部神經(jīng)改善膀胱反射。治療期間需監(jiān)測排尿日記評估效果。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除前列腺增生導(dǎo)致的機械性梗阻。膀胱頸切開術(shù)適用于膀胱頸硬化患者，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。人工尿道括約肌植入術(shù)用于嚴重括約肌功能缺失者，需定期維護裝置。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入酒精及含咖啡因飲料。定時排尿每2-3小時一次，排尿時身體前傾并用手按壓下腹部。可嘗試聽流水聲刺激排尿反射，冬季注意腰部保暖。建議記錄排尿日記監(jiān)測每次尿量及殘余尿情況，定期復(fù)查尿流動力學(xué)檢查。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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